Kakve bi posljedice mogla imati Warkenova reforma sestrinske skrbi
N&P: D.A.
Ministrica zdravstva Nina Warken planira 20. svibnja predstaviti svoje prijedloge reformi za dugotrajnu skrb. Ono što je do sada poznato izaziva zabrinutost među pogođenima.
Tu je torta streusel, uz šalicu kave i malo tradicionalne narodne glazbe. Devedesettrogodišnji Reinhold Glaeser smiješi se i pjevuši zajedno sa svojom kćeri Margaretom Reinert i njezinim suprugom Karlom. Sjede u zajedničkoj prostoriji Centra za starije osobe Caritas St. Josefshaus u Elzu, Hessen, blizu Limburga.
Nešto manje od 80 starijih osoba živi ovdje u ovom domu za njegu. “Zaista je važno da vas društvo jednostavno ne odbaci”, naglašava Reinhold Glaeser.
Troškovi skrbi u staračkim domovima i dalje rastu
Njegov zet brine se o financijama. “Dobra skrb ima svoju cijenu. Ali troškovi i dalje rastu”, kaže Karl Reinert, koji pedantno vodi evidenciju svih troškova. Trenutni mjesečni doprinos za smještaj njegovog tasta – koji već sedam godina živi u domu za starije osobe – iznosi otprilike 3000 eura.
Osim toga, postoje dodatni troškovi za stvari poput šišanja, odjeće i fizikalne terapije. Reinhold Glaeser si to može priuštiti samo zato što mu je kuća prodana i sada može živjeti od prihoda.
Sve više domova za starije i nemoćne u financijskim teškoćama
Međutim, mnoge starije osobe više si ne mogu priuštiti da same plaćaju visoke troškove. „Ovdje imamo visok udio primatelja socijalne pomoći – nešto više od 50 posto“, izvještava Max Prümm, generalni direktor Caritasa Limburg. Napominje da je ta brojka „u posljednjih nekoliko godina enormno porasla zbog povećanja vlastitih financijskih doprinosa stanara“.
Rezultat: Sve više ljudi u starijoj dobi tone u siromaštvo. Prema Udruženju zamjenskih fondova zdravstvenog osiguranja, prosječni troškovi za stanare domova za starije i nemoćne u Njemačkoj trenutno iznose 3245 eura mjesečno. Samo u posljednje dvije godine ti su troškovi porasli za gotovo dodatnih 400 eura – što je povećanje od 13 posto.
Troškovi osoblja značajno su porasli, objašnjava Max Prümm iz Caritasa. Domovi za starije i nemoćne prisiljeni su prenijeti te troškove na stanare; inače bi se „vrlo brzo našli u egzistencijalnoj krizi“. Thomas Knieling iz Njemačkog udruženja za njegu starijih osoba i osoba s invaliditetom (VDAB) potvrđuje da se sve veći broj ustanova za njegu suočava s financijskom nestabilnošću. Štoviše, i dalje postoji nedostatak osoblja. „Situacija je teška. Trebamo rješenja“, naglašava Knieling.
Nacrt zakona o reformi zdravstvene skrbi očekuje se sljedeći tjedan
Pritisak na ministricu zdravstva Ninu Warken da ponudi rješenja je intenzivan. Političarka CDU-a najavila je da namjerava predstaviti svoje prijedloge reformi u nacrtu zakona najkasnije do sredine svibnja. Savezni kabinet trebao bi glasati o Zakonu o reorganizaciji zdravstvene skrbi već 20. svibnja. Ona sama procjenjuje da će deficit s kojim se suočavaju fondovi osiguranja dugotrajne skrbi za sljedeću godinu iznositi više od 7,5 milijardi eura – i preko 15 milijardi eura za 2028. godinu.
Jedna od nekoliko mjera smanjenja troškova koje se trenutno razmatraju uključuje dopuštanje da višeslojne subvencije za stanovnike domova za starije i nemoćne rastu sporijim tempom nego što su to prije činile. Do danas se subvencija koju pružaju fondovi osiguranja dugotrajne skrbi – namijenjena ublažavanju financijskog tereta za stanovnike – povećava s 15 posto u prvoj godini na 30 posto u drugoj, 50 posto u trećoj i 75 posto od četvrte godine nadalje.
U budućnosti bi moglo proći dulje vrijeme dok se ne smanje doprinosi stanovnika iz vlastitog džepa; To bi zapravo značilo da bi oni kojima je potrebna skrb na kraju plaćali više. Međutim, sustav osiguranja za dugotrajnu skrb uštedio bi milijarde.
Oštra kritika prijedloga reformi
„Ovo je pogrešan put“, kritizira generalni direktor VDAB-a Thomas Knieling. „Ograničavanje troškova kupuje nam malo vremena“, primjećuje, ali „budući da imamo sve veći broj ljudi kojima je potrebna skrb, brojke se jednostavno neće zbrajati.“ Posljedično, tvrdi, strukturne reforme sustava skrbi – a ne samo mjere smanjenja troškova – ono su što je zaista potrebno.
„Temeljni problem leži u činjenici da u Njemačkoj stalno raste broj ljudi kojima je potrebna skrb“, objašnjava zdravstveni ekonomist Afschin Gandjour s Frankfurtske škole za financije i menadžment. Napominje da se, potaknut demografskim trendovima, ta brojka udvostručila u posljednjih deset godina.
Nadalje, koncept “potrebe za njegom” redefiniran je 2017. godine. Prijašnje tri razine njege zamijenjene su s pet stupnjeva njege. Međutim, prema riječima zdravstvenog stručnjaka Gandjoura, financiranje u to vrijeme nije bilo pravilno riješeno. “Zato se sada suočavamo s ovim problemom.”
Prema podacima Saveznog statističkog ureda, u Njemačkoj trenutno postoji 5,7 milijuna ljudi kojima je potrebna njega. Prema prognozama, ta bi se brojka do 2028. mogla povećati na čak 7,6 milijuna.
Temeljni problemi u sustavu skrbi
U nastojanju da obuzda naglo rastuće troškove unutar sustava skrbi, ministrica zdravstva Warken planira otežati kvalificiranje za niže razine skrbi – posebno razine od 1 do 3. Međutim, Sandra Schulz iz tvrtke amundo, mobilne službe skrbi sa sjedištem u Mainzu, izvještava da je za mnoge starije osobe – posebno one koje primaju kućnu njegu – osiguravanje klasifikacije razine skrbi i povezanih pogodnosti skrbi već prava borba.
Pružatelj usluga suočava se s poteškoćama u popunjavanju svojih ruta skrbi, jer troškovi koje pacijenti – čak i oni koji primaju kućnu njegu – nastavljaju rasti. “Umjesto da tri puta tjedno pružamo pomoć pri higijeni cijelog tijela, na kraju posjećujemo samo jednom tjedno”, objašnjava Schulz.
Ako u budućnosti postane još teže dobiti klasifikaciju razine skrbi, boji se da će “mnogo više ljudi ostati ozbiljno nedovoljno opsluženo”. Alternativno, članovi obitelji bili bi prisiljeni preuzeti veći dio odgovornosti za njegu.
Porezni fondovi kao olakšanje?
Kako bi se smanjio jaz od više milijardi eura, zdravstveni ekonomist Afschin Gandjour predlaže rasterećenje zakonskog sustava osiguranja dugotrajne skrbi dodatnim poreznim financiranjem. U suprotnom, stope doprinosa za osiguranje dugotrajne skrbi bi porasle.
Kako bi se osiguralo da se upravo to ne dogodi, Nina Warken svojom reformom želi povećati prihode fondova dugotrajne skrbi i podići gornju granicu za procjenu doprinosa. Kao rezultat toga, osobe s visokim primanjima bi u budućnosti više doprinosile fondovima dugotrajne skrbi nego što to čine trenutno.
Kako bi se dugoročno riješili ovi problemi s prihodima, Gandjour preporučuje osnivanje kapitalnog fonda. Ovaj fond bi mogao generirati prinose na tržištu kapitala, čime bi se generirali dodatni prihodi. “Na taj način bi se mogao značajno doprinijeti sustavu osiguranja dugotrajne skrbi.”
Pogođeni će se vjerojatno suočiti s još većim teretom
Kritike prijedloga ministra zdravstva – kako su trenutno poznati – već su raširene. Nada među pogođenima da bi im reforma sestrinske skrbi mogla pružiti veću financijsku potporu i prijeko potrebne usluge skrbi, kako stvari trenutno stoje, čini se malo vjerojatnom da će se ostvariti. Trenutno, izgledi umjesto toga upućuju na rezove – i sugeriraju da će oni kojima je potrebna skrb uskoro morati još dublje posegnuti u vlastite džepove.
Izvor: tagesschau.de
https://www.tagesschau.de/wirtschaft/reform-pflegeversicherung-100.html
