Što će se promijeniti za one s obveznim zdravstvenim osiguranjem
N&P: D.A.
Veće participacije za lijekove, smanjenje obiteljskog osiguranja, djelomično bolovanje – paket mjera štednje u zdravstvu ima konkretne posljedice za one s obveznim zdravstvenim osiguranjem. Što se točno planira?
Zašto je reforma potrebna?
Otprilike 75 milijuna njemačkih građana ima zakonsko zdravstveno osiguranje – to je velika većina. Od toga je oko 59 milijuna članova koji uplaćuju doprinose, a oko 16 milijuna pokriveno je polisom uzdržavane osobe. Fondovi zdravstvenog osiguranja ostaju bez novca. I to unatoč činjenici da su doprinosi za osigurane osobe znatno povećani posljednjih godina. Dok su rashodi u 2020. iznosili oko 249 milijardi eura, nedavno su porasli na 312 milijardi eura. Za sljedeću godinu stručno povjerenstvo koje je imenovala savezna vlada predviđa deficit od 15 milijardi eura. Do 2030. očekuje se deficit od preko 40 milijardi eura – osim ako se ne poduzmu protumjere.
Koliko će se postići planiranim uštedama?
Savezna ministrica zdravstva Nina Warken (CDU) želi “politiku potrošnje usmjerenu na prihode”: Naknade koje pružaju fondovi zdravstvenog osiguranja trebale bi se povećati samo onoliko koliko i njihovi prihodi. Cilj je stabilna stopa doprinosa za osigurane osobe. Krajem ožujka stručno povjerenstvo predstavilo je 66 konkretnih prijedloga za kratkoročnu stabilizaciju. Glavni fokus je na smanjenju troškova, iako neki prijedlozi uključuju nove izvore prihoda. Konkretno, cilj je uštedjeti 16,3 milijarde eura sljedeće godine, što bi do 2030. poraslo na preko 38 milijardi eura. Međutim, trenutni nacrt zakona još uvijek treba proći parlamentarni postupak.
Što će se promijeniti za osigurane osobe?
Plan je ukinuti besplatno suosiguranje supružnika ili registriranih partnera. Počevši od 2028. godine, osigurane osobe plaćat će 2,5 posto svog dohotka koji podliježe doprinosima za svoje neosigurane partnere. Izvorno je planirano 3,5 posto. Roditelji djece mlađe od sedam godina, roditelji djece s invaliditetom, njegovatelji i umirovljenici i dalje će biti izuzeti. Očekuje se da će uštede iznositi 1,6 milijardi eura godišnje.
Hoće li sve osigurane osobe morati plaćati isto?
Ne, osigurane osobe s višim prihodima doprinosit će više. U tu svrhu, gornja granica procjene doprinosa bit će povećana za dodatnih 300 eura kao jednokratna mjera. Prema nacrtu zakona, to će generirati 2,4 milijarde eura za sustav osiguranja. Gornja granica procjene određuje razinu dohotka do koje se naplaćuju doprinosi za zakonsko zdravstveno osiguranje i osiguranje dugotrajne skrbi. Trenutno ta gornja granica iznosi 5.812,50 eura. Viša gornja granica procjene doprinosa mogla bi rezultirati prelaskom osoba s visokim primanjima na privatno zdravstveno osiguranje.
Koje će se usluge za pacijente ukinuti?
Homeopatija će se ukloniti s popisa usluga koje pokriva zakonsko zdravstveno osiguranje, kao i naknada za cvjetove kanabisa. Unatoč mnogim kritikama, dvogodišnji pregled za rak kože, kao i naknada za ortodontske tretmane, i dalje se preispituju. Subvencija zdravstvenog osiguranja za proteze smanjit će se sa 60 na 50 posto.
Što je s lijekovima iz ljekarne?
Posljedice reforme bit će odmah vidljive osiguranim osobama kada kupuju u ljekarni: Doplate za lijekove, koje su ostale nepromijenjene više od 20 godina, povećat će se – s trenutnih pet eura na 7,50 eura. Maksimalna gornja granica doplate povećat će se s deset eura na 15 eura.
Što je s naknadom za bolovanje?
Izvorno su se trebale smanjiti naknada za bolovanje i naknada za bolovanje djeteta, koju roditelji primaju kada brinu o bolesnoj djeci. To je sada uklonjeno iz nacrta zakona. Plan sada uključuje djelomično bolovanje od 25 do 75 posto kako bi se osiguranim osobama s dugotrajnim ili teškim bolestima omogućilo da “rano, dobrovoljno i fleksibilno sudjeluju u radnom životu”.
Gdje bi liječnici i bolnice trebali smanjiti troškove?
Za liječnike koji rade u ordinacijama, dodatne naknade, poput onih za preglede bez narudžbe ili upućivanje pacijenata specijalistima, trebale bi se ukinuti. Trebale bi se ukinuti i druge dodatne naknade, poput onih za ispunjavanje elektroničkih kartona pacijenata ili pružanje savjetovanja o doniranju organa. Nadalje, za ljekarne, kao i za liječnike i bolnice, cijene i naknade trebaju biti povezane s rastom prihoda. Za bolnice će se ograničiti proračun za medicinsku njegu, a prakse naplate bit će strože revidirane.
A što je s farmaceutskom industrijom?
Od farmaceutskog sektora će se tražiti da doprinese više kao rezultat nedavnih promjena. Warken želi povećati popuste proizvođača za patentirane lijekove. Uštede će se također postići revidiranim sustavom cijena-količina: što se lijek češće propisuje, to bi se manje trebalo plaćati za njega.
Kako će se generirati više novca?
Nova mjera je planirano uvođenje poreza na šećer. Planirano je da stupi na snagu 2028. godine i očekuje se da će generirati otprilike 450 milijuna eura godišnje. Porez na duhan trebao bi se povećati ove godine, ali prihod će se koristiti za kompenzaciju poreznih olakšica za zaposlenike. Viši porez na alkohol, kako traže stručnjaci, zasad se neće uvoditi.
Gdje će sami fondovi zdravstvenog osiguranja smanjiti troškove?
Oko 90 obveznih fondova zdravstvenog osiguranja smanjit će svoje administrativne troškove i prepoloviti svoje troškove oglašavanja. Plaće rukovoditelja plaćenih izvan kolektivnih ugovora također će biti ograničene.
Što će savezna vlada doprinijeti?
Nejasno. Ministar financija Lars Klingbeil do sada je odbacio zahtjev savezne vlade, koji su mnogi postavili, da se u potpunosti pokriju troškovi zdravstvenog osiguranja primatelja građanskog dohotka ili, uskoro, osnovne potpore dohotku – oko dvanaest milijardi eura godišnje. Sada će savezna vlada u fazama osigurati više sredstava za te usluge. Dvije godine 250 milijuna eura godišnje, a od 2029. nadalje dodatnih 500 milijuna eura godišnje. Od 2051. godine time se želi osigurati da savezna vlada pokrije potreban iznos od dvanaest milijardi eura godišnje. S druge strane, savezna vlada planira smanjiti subvencije za obvezno zdravstveno osiguranje za dvije milijarde eura do 2030. godine. Nadalje, rokovi za otplatu saveznih zajmova također će se odgoditi.
Što se događa sljedeće?
Nakon dogovora kabineta, nacrt zakona bit će upućen parlamentu. Amandmani su još uvijek mogući. Očekuje se da će Bundestag usvojiti zakon prije ljetne stanke početkom srpnja.
Izvor: tagesschau.de
https://www.tagesschau.de/inland/innenpolitik/gesundheitsreform-krankenversicherung-neu-100.html
